近日,國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同民政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)。
《指導(dǎo)意見》圍繞促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主題,從加強(qiáng)質(zhì)量管理、提升服務(wù)質(zhì)效、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)、保障服務(wù)安全四個(gè)方面作出具體部署。
值得一提的是,在《指導(dǎo)意見》中再次提出推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量。
同時(shí)《指導(dǎo)意見》還提出加大醫(yī)保支持力度,支持將自愿申請(qǐng)且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,支持各地綜合考慮醫(yī)?;鸪惺苣芰Γ?/span>將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、治療性康復(fù)輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,開展遠(yuǎn)程診療、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù),鼓勵(lì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為老年常見病、慢性病患者復(fù)診,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。
一、老齡化會(huì)是康復(fù)發(fā)展的機(jī)遇嗎?
《指導(dǎo)意見》多次提到康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)人才、康復(fù)護(hù)理等信息,可以看出康復(fù)醫(yī)療在未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中的巨大作用。那老齡化的不斷深入會(huì)成為康復(fù)未來(lái)發(fā)展的機(jī)遇嗎?
國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示:截至2023年底,我國(guó)60歲及以上老年人口超過(guò)2.9億人,占總?cè)丝诘?1.1%,65歲及以上老年人口2.2億人,占比15.4%;與2022年相比,老年人口占比分別提高了1.3和0.5個(gè)百分點(diǎn)。老年人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大,特別是失能、半失能和高齡老年人數(shù)量的迅速增長(zhǎng),促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求,同樣也促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求。
很顯然,老齡化可以為康復(fù)發(fā)展提供機(jī)遇,但是能否快速抓住機(jī)遇還需要從多方面綜合來(lái)考慮。
二、哪些些因素會(huì)制約康復(fù)發(fā)展?
1、國(guó)家雖提供了政策支持,但還未充分發(fā)揮政策效應(yīng)
一方面,已有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年人康復(fù)相關(guān)政策在具體服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等方面缺乏明顯的政策依據(jù),同時(shí)也缺乏切實(shí)有效的激勵(lì)機(jī)制。另一方面政策的落實(shí)需要地方政府提供足夠的支持。如政策一再鼓勵(lì)的“推動(dòng)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院”,轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院涉及到場(chǎng)地、設(shè)備、科室重建,對(duì)投入的要求比較高,需要地方的財(cái)政支持。北京之所以做得好是因?yàn)楸本┦性诙?jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院的政策支持力度上下了狠功夫,給每家轉(zhuǎn)型醫(yī)院提供1500萬(wàn)元的專項(xiàng)資金,用于人才培養(yǎng)、設(shè)備和設(shè)施的采購(gòu),或者房屋維修改造等方面。
2、大眾的康復(fù)意識(shí)會(huì)直接影響康復(fù)需求
眾所周知,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步晚,宣傳普及不足,大眾對(duì)康復(fù)的知曉率低,衛(wèi)生系統(tǒng)自身對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)也比較模糊。
有文獻(xiàn)研究非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生的康復(fù)認(rèn)知度,發(fā)現(xiàn)僅12.1% 的受訪者接受過(guò)康復(fù)知識(shí)宣教,僅63.7% 的受訪者知曉醫(yī)院設(shè)置有康復(fù)科。甘肅省對(duì)31家醫(yī)院528名ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行康復(fù)認(rèn)知度調(diào)查,結(jié)果顯示僅54%的醫(yī)務(wù)人員得分合格。
試想一下,一個(gè)不了解康復(fù)治療,甚至不知道康復(fù)治療是干什么的人會(huì)有康復(fù)需求嗎?
3、錢袋子會(huì)大大限制康復(fù)需求
現(xiàn)在有一個(gè)尷尬局面是康復(fù)物價(jià)收費(fèi)低,但患者依然覺得貴。一方面我國(guó)目前醫(yī)保體系所覆蓋的康復(fù)項(xiàng)目較少,醫(yī)保報(bào)銷比例不足。并且針對(duì)康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷通常有比較多的限制,其中凸顯的問(wèn)題是醫(yī)保報(bào)銷周期短。另一方面,康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期、循序漸進(jìn)的過(guò)程,對(duì)于多數(shù)患者而言,長(zhǎng)期接受康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們接受系統(tǒng)性康復(fù)治療的醫(yī)院較低。
老齡化是大勢(shì)所趨,我們?cè)谖磥?lái)必然要面對(duì)老齡化的相關(guān)問(wèn)題,康復(fù)醫(yī)療也必然會(huì)發(fā)揮出應(yīng)有的作用。但是政策的推進(jìn)與落實(shí)遠(yuǎn)比我們想象中要復(fù)雜,什么時(shí)候康復(fù)醫(yī)療才能真正發(fā)揮出效能,仍需觀望。