神經(jīng)肌肉電刺激(neuromuscular electric stimulation, NMES)在國外用于中樞神經(jīng)損傷的治療有50 多年的歷史,已經(jīng)成為一種比較成熟的康復(fù)治療技術(shù)。廣義上凡是刺激神經(jīng)肌肉的電刺激都可以稱之為NMES, 真正的NMES 是指采用低頻電流刺激結(jié)構(gòu)完整的下運(yùn)動神經(jīng)元, 激活或引起肌肉收縮, 提高肌肉功能或治療神經(jīng)肌肉疾患的一種治療方法。吞咽功能障礙的電刺激治療由來已久,隨著科技電子技術(shù)的發(fā)展與電極的更新,神經(jīng)肌肉電刺激作為吞咽障礙治療的重要手段被廣泛應(yīng)用。
適用于嚴(yán)重吞咽障礙,這樣的放置方式可刺激多組肌肉群 作用:主要刺激舌骨上及舌骨下肌肉系統(tǒng); 通道2:電極3/4按前兩個電極之間的等距離放置,最下面的電極不應(yīng)放置于環(huán)狀軟骨之下; 作用:主要刺激舌骨下肌肉系統(tǒng); 適用于大多數(shù)咽及喉部運(yùn)動缺陷作用。 適用于吞咽障礙伴有原發(fā)性會厭谷滯留和喉部移動功能障礙的患者 通道1:貼位于舌骨上方,水平排列; 作用:刺激會厭谷和舌基部周圍肌肉系統(tǒng),主要作用于下頜舌骨肌、二腹肌,當(dāng)電流足夠強(qiáng)時,電流將向深部穿透并還可以到達(dá)舌骨咽肌,可能情況下,可到達(dá)上咽縮肌和中咽縮??; 通道2:放置于甲狀軟骨上切跡上方,注意不要向旁側(cè)過遠(yuǎn)放置電極,以免電流通過頸動脈竇 作用:主要刺激甲狀舌骨肌; 腦卒中、腦外傷、腦干和腦神經(jīng)損傷、帕金森病、神經(jīng)退行性變、脊椎損傷、阿爾茲海默癥、肌萎縮側(cè)索硬化、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、癌癥(放化療后)、皮肌炎、格林巴利綜合癥、前頸椎融合術(shù)、肌病等引起的非機(jī)械梗阻性吞咽障礙。 認(rèn)知障礙不能配合治療患者; 對直流電過敏患者; 急性化膿性炎癥/急性濕疹/出血傾向/惡性腫瘤; 不要直接在頸動脈竇出使用電極,可導(dǎo)致血壓的大范圍波動。 癲癇患者慎用; 不要在主動運(yùn)動禁忌處使用; 對于安裝心臟起搏器/其他植入電極患者應(yīng)尤為注意:包括埋藏式復(fù)率除顫器,電流可干擾其信號,導(dǎo)致功能紊亂